邪关于金平治疗的打算:“小吴,这个林华的事情你先不管,就是这个金平的感染?”
“他现在虽然松了口,同意用药,但也是麻烦,你有什么建议没有?”
金平,之前是他主管,方浩分管的病人。
入院诊断就是足底创伤,标准的清创术,术后配合抗生素抗感染治疗,用的是头孢,但未见效。
这样的感染病人,自己不同意用药是一部分,规范诊疗之后,仍然感染,在镇里面就是大麻烦。
没有过多的辅助检查,即便是同意用药,现在也不好确定到底是个什么情况,该转什么药,也没有细菌培养这些啊。
若是要送细菌培养要县医院然后等结果,那来回不知道要多久。至少五天起。
“你不要紧张啊,这个病人虽然现在是你在主管,但我们肯定都是会帮你的应对的。”卢俊银继续说。
金平与之前的秦大河不同,秦大河是死马当活马医。
金平则是原住病例,从卢俊银这里转给吴邪的,这第一开始诊治就是由卢俊银这个主任接手。现在是吴邪从中补救。
当然,也是金平主动要求了。
“卢主任,我想改用一下庆大霉素试试。”吴邪直接讲了自己的想法。
吴邪这话,让卢俊银和何灵等人的表情顿时一僵。
“又庆大霉素?”刘承山更是脱口而出。
但马上就解释了:“小蟹你继续说。”
秦大河,就是吴邪用庆大霉素给治疗有效的,现在金平也改庆大,你是把庆大霉素当神药用了吧?
吴邪闻言,就说:“卢主任,何医生,刘医生。我这边是有一些想法,但也不知道对不对啊?”
“一般而言,金黄色葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等,是手术后感染的主要病原菌。”
“当然也不排除真菌、真性霍乱弧菌。”
“我们没办法确定,条件也有限,所以我就打电话问了一下防疫办,通过那边晓得了我们县常见的术后感染病种。金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠杆菌。”
“这一些常见的感染类型,如果初次感染的病菌没有变异的话,应是对头孢敏感的,也就是我们大部分的清创术后,予以头孢治疗,是有效的。”
“金平是一个例外,所以可能就是初次感染,病菌就产生了抗性,导致抗生素的作用有限,或者就是罕见的病种感染。”
“真菌、真性霍乱弧菌、厌氧菌或者非典型病原体比如支原体和立克次体。”
“我根据当前金平的局部症状与全身症状综合考量的话,我认为,立克次体感染的几率是最大的。”
“而立克次体的敏感抗生素中,正好就没有头孢类抗生素。而立克次体的敏感抗生素中,四环素类抗生素如多西环素是当前的一线治疗抗生素,但它的抗菌谱较为窄。”
“喹诺酮类抗生素:如环丙
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