:“老曹,是那个二胎剖宫后二便闭结的患者吗?”
曹德华点点头:“对。”
刘景宁道:“我觉得这小医生说的还是挺有道理的,你看她检查报告就知道了,她是典型气血虚弱。”
听到刘景宁也这么说,曹德华则是问:“那我开点补气血的药?”
许阳则道:“有形之血难以速生,无形之气应当急固。患者现在已经难耐之极了,二便闭结严重,此时应当及时大补中气,大气一转,诸症自消。”
曹德华听得一呆:“啊?”
许阳道:“用大剂的补中益气汤。”
“啊?”这回刘景宁也呆了。
曹德华疑惑道:“补中益气汤,这是能补中益气,可这是有升阳举陷之效的啊。治久泻久浰,崩漏,脱肛,胃下垂等病之时,才用这个啊。她都出不来了,你怎么还往里塞啊。这反了吧!”
许阳叹了一声,有些心累,曹德华应该是连县级专家的水平都没达到:“唉,塞因塞用之法啊。”
曹德华露出了思索之色。
而刘景宁则是露出了不解之色,他问:“这不行吧?塞因塞用没有科学依据吧,她已经闭结了,你再堵她,不是更出不来了吗?”
许阳却道:“刚刚说了,这是本虚标实之证。患者二便闭结,不得而出,看起来是实证,但究其原因却是中气虚弱,无力运化,是虚证。”
“中医治病从来不是见病治病的,不是见到堵塞就泻下。而是要辩证论治,塞因塞用之法的奥妙就在于反治。”
“她既然是内虚外实,本虚标实,当然要治其本啊。虽说她闭结,可我们不能用泻下之法,反而要用补中固涩之法。”
“她就是中气太虚,所以气机升降失常,清气不升,浊气不降。此方是用作升阳举陷的,但是它也是有补气升清之效的。”
“且三焦之气机皆系于脾胃,中气不足,则三焦之气机紊乱。不治上下,而唯治其中。中气得补,大气运转,清阳上升,浊阴下降,诸症自消。”
刘景宁眉头紧皱着,小声嘀咕道:“什么这个气那个气的,不都是伪科学嘛。”
许阳又听得眉头大皱。
曹德华也仔细考虑了一下,他道:“许医生,我觉得你说的对,我想起来了,我之前有看过医案,是有用补中益气汤治顽固性便秘的。我相信你,用补中益气汤。”
刘景宁则是悄悄撇了撇嘴,老曹疯了,信这个小年轻的!
既然确定好方子了,曹德华又跟许阳讨论起了剂量。刘景宁也在一旁听着,时不时撇撇嘴。
魏龙骧老中医在《医话四则》里面提过用白术治疗便秘的经验,他说白术的起始量不得低于30g,少了则无效。
《本草通玄》也记载:白术,为补脾胃之药,无出其右者。
脾胃属土,土旺则清气善升,而精微上奉;浊气善降,而糟粕下输。
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