让我们两位年轻的医生,都说一说各自的判断依据,还有用药的考量吧。”
姚柄对王轩淡淡地说:“你先说吧。”
王轩倔强地摇摇头:“要不还是你来吧。”
看来王轩也是懂,谁说谁先输的配角定理的。
姚柄却说:“我要是先说了,你可就没有出声的机会了。”
王轩又暗自咬了咬牙,又被这个王八蛋装到了!
连明心分院这边的专家自己都看不下去了。
杜月明都觉得尴尬和丢人了,他呵斥道:“赶紧的,有屁就放。”
姚柄这才微微颔首,淡淡道:“莫急,听我慢慢说来。”
他清了清嗓子,才说:“这个病人是因为军训中暑,而后染上泄泻疾病。从他的症状上来说,虽然已过两旬,但心中仍觉发热,大便泄泻。”
“我诊断其脉象,其右手脉重按颇实,搏近六至。右手脉对应脾胃之部,根本症状可知,暑热仍停留在病人的阳明之腑中,所以有热和懒食之表现。”
“自古以来,当寒温之热传入了阳明,尤其是出现上焦燥热,而下焦滑泻最为难治。因为欲要治疗上焦燥热,就会有碍下焦的滑泻。”
“而要治疗下焦的滑泻,则很有可能加剧上焦的燥热。所以这其中的尺度很难去权衡,不过前人张锡纯先生的滋阴清燥汤倒是极为对应此证。”
“王轩同学也很明显地意识到了这一点,也选择用滋阴清燥汤,这还是不错的,至少还是熟读过医术的,也学会了一些辨证。”
王轩差点没站起来给姚柄一顿喷,好家伙,合着你先说就是把我的话也给说了啊,难怪说你一开口我就没机会说话,这还说个球!
姚柄见马上要激动起来的王轩,他马上用一句话拦下了他:“不过啊,可惜王轩同学还是有欠缺的。”
“哪里?”王轩下意识就问了这一句,可问出来之后他就后悔,他问这个学渣干什么!
姚柄说:“既然你诚心地发问了,我自然会告诉你。因为你只注意到了病人的阳明之热,但是却忽视了他的左脉微弱,他的肝肾微弱,气化不舒,因此才小便不利而大便泄泻。”
王轩一下子就呆住了。
姚柄道:“因此,在清泻胃腑之热的同时,也要调补肝肾。原方滋阴清燥汤,山药与滑石并用,一补大便,一利小便。”
“山药多液,滑石性凉,又擅清上焦之热。芍药和甘草是仲景的甘草芍药汤,用以复阴,阴复则能胜燥热。且芍药能利小便,而甘草能利大便。”
“虽然只是四味药,可是此方应对这样的病证,可畏是极佳的。而我在基础方中加入了山萸肉和生麦芽。”
“病人肝脉弱而不舒,则用山萸肉补之,用生麦芽调之。山萸肉,可收阴补涩也。清代的《本草新编》载‘山萸肉,补阴之药未有布片,胜者也唯山萸大补肝肾专而不杂。既无寒热之偏,又无阴阳之背,实为诸补阴之冠。’”
“《汤液本草》中亦说‘滑则气脱,涩剂所以收之,山茱萸止小便,利秘精气,取其味酸涩以收滑之’。生麦芽则曲艺健脾和胃,疏肝行气之效。”
这话一出来,王轩首先懵逼。
卧槽,这学渣什么时候背书这么厉害了?
姚柄却又是对着王轩淡淡地一笑,问:“士别三日,当刮目相看否?”
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